Dobra borba: kako se joga koristi u vojsci

U srpnju 2010. godine, američka mornarica Liz Corwin letjela je svojim borbenim avionom F-18 u borbenom zadatku iznad Afganistana brzinom od 350 čvorova. Bila je u zraku sedam sati i borila se s malim ručnim pisoarom kojim se žene piloti olakšavaju tijekom leta. Odjednom je s lijeve strane ugledala svog krilca - udaljenog samo 50 metara. Par je bio na konvergentnim stazama. Zapravo su bili toliko blizu da je mogla jasno vidjeti upravljačku ploču u njegovom kokpitu i masku eskadrile naslikanu na kacigi. Duboko udahnuvši, pozvala je osmogodišnju zrakoplovnu obuku i trgnula upravljački štap mlaza prema njoj, prevrnuvši avion naopako u agresivnom pokušaju da izbjegne sudar. Ali turbulencije su joj rekle da je prekasno. Kad je pogledala iz kokpita, nije bilo pitanja: nedostajao joj je vrh krila.

Vidi također Ova sekvenca od 15 poza znanstveno je dokazana za liječenje kronične boli u križima u vojsci

Rvajući se s egom, neizvjesnošću i samokritikom, Corwin je sljedećih nekoliko trenutaka proveo pronalazeći duboke dahe kako bi "demone vratio u svoja pera", kaže ona. U pozadini svog uma znala je da će se stvarna prijetnja pojaviti kad pokuša usporiti, razmjestiti svoj stajni trap i dodirnuti nosač zrakoplova koji pluta negdje u Arapskom moru - što je pri njezinoj trenutnoj brzini svako malo sat udaljenosti.

Taj je sat bio brutalan, kaže Corwin, nazivajući ga najgorim u svom životu. Ali ona je pristupila treningu joge, koristeći iste tehnike disanja i pažnje koje je prakticirala tijekom cijelog razmještaja sama u svojoj sobi na svom joga tepihu. Pet tisuća ljudi čekalo je njezin povratak nosačem, a znala je da će to biti trenutak obračuna za njezinu reputaciju pilota - u to vrijeme žensku.

"Kakofonija glasova u mojoj glavi trebala je orkestratora i znao sam da ne mogu dopustiti da sumnja u sebe i sram budu najglasniji", kaže Corwin. Joga joj je bila spasiteljica tijekom letačke škole: "Ugrožen je bio moj cjelokupan odnos sa samim sobom, ali znao sam ako bih mogao iskoristiti prisutnost, smirenost i brigu o sebi, mogao bih se sabrati dovoljno da sigurno sletim."

Također pogledajte Upoznajte nadahnutu ženu koja podučava jogu njegovateljima pripadnika i veterana američke vojne službe

Kao što se Corwin prisjeća, zastala je radi duboke autorefleksije i pružila vitalnu samoljublju ženi koja je zurila u nju u retrovizoru svog kokpita. “Joga me naučila popuštati oštro samoprosuđivanje. Naučilo me je da me sve što sam radio nije definiralo, već je bilo sredstvo za moje vlastito buđenje. U tom sam trenutku znala da ono što se događa nije neuspjeh, već prilika ”, kaže ona. "Joga je isporučila osjećaj mira trenutku pakla u kojem sam živjela."

Na kraju je isporučila najbolje iskrcavanje u svom životu - "savršenu propusnicu", kako to naziva.

Nije znala da u isto vrijeme američko Ministarstvo obrane (DoD) i Ministarstvo za branitelje (VA) već surađuju s Nacionalnom medicinskom akademijom (nekada Medicinskim institutom) i Nacionalnim zdravstvenim institutima ispitati točno kako bi se integrativne terapije poput joge i meditacije svjesnosti mogle koristiti u korist članova usluga poput nje same.

Od PTSP-a do upravljanja bolovima 

Tradicionalno, vojskovođe su se često susretale s tim postupcima sa skepticizmom. No, tijekom posljednja dva desetljeća, niz kliničkih ispitivanja potpomognuti rastućim katalogom znanstvenih dokaza nagovorio je zdravstvene stručnjake na visokoj razini na prihvaćanje joge i meditacije kao legitimnog liječenja posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), upravljanja boli, i mnogo više. 

Dio žalbe: Stručnjaci upoznati s istraživanjem sugeriraju da bi joga i pažnja zapravo mogli biti isplativiji i brži u promicanju zacjeljivanja i sprječavanju određenih ozljeda od popularnijih modaliteta poput kirurgije i lijekova na recept. Na nižoj razini, aktivni pripadnici službe uključuju se u poboljšanje učinkovitosti i preventivne koristi kako bi vojnici i operativno osoblje bili mirniji i izdržljiviji na terenu - prije nego što se pokrenu šok, ozljeda ili PTSP. Zapravo, napori za ugradnju joga u svakoj grani vojske nikada nije bila agresivnija. 

Pogledajte i kako visoki službenici Pentagona koriste jogu za odlazak

Iako se velik dio ranih istraživanja joge i vojske usredotočio na to kako meditacija i svjesni pokreti mogu pomoći veteranima da ublaže PTSP (koji je imao značajan utjecaj na bolnice u VA i koji je povezan s rekordnom stopom samoubojstava među veterinarima), sredinom augusta, druga srodna područja koja su zabrinuta bila su u fokusu.

Prema Nacionalnom centru za komplementarno i integrativno zdravlje, studije pokazuju da gotovo 45 posto vojnika i 50 posto veterana redovito osjeća bol, a postoji značajna korelacija između kronične boli, PTSP-a i post-potresnih simptoma kao što su umor, loša ravnoteža , poremećaji spavanja i depresija (što znači da ako imate jedan, veća je vjerojatnost da ćete doživjeti jednog ili više ostalih). 

"Problemi s mišićno-koštanim i mentalnim zdravljem zaista su porasli, zahvaljujući svim stvarima koje idu uz aktivnu borbu: nošenje teških tereta, skakanje i izlazak iz zrakoplova, plus izlaganje zaraznim bolestima i nasilju", kaže 42. generalni kirurg američke vojske, Eric Schoomaker, dr. Med., Dr. Sc., Koji se povukao 2012. godine i sada služi kao zamjenik predsjedatelja za vodstvo, centre i programe na Odjelu za vojnu i hitnu medicinu Sveučilišta uniformiranih službi. Schoomaker je u misiji donijeti jogu i njezine blagodati u prve redove vojnog zdravstva.

Sredinom 2000-ih, na vladinoj razini, bile su vrlo tražene nove metode liječenja i prevencije boli. Lijekovi na kirurgiji i na recept nisu radili, a vojsku je posebno pogodila epidemija opioida. Zapravo su 2005. godine - samo dvije godine nakon rata u Iraku - opojne tablete protiv bolova bile najviše zlostavljane droge u vojsci, prema istraživanju DoD-a koje je obuhvaćalo više od 16 000 pripadnika službe. Do 2011. godine procijenjeno je da je do 35 posto ranjenih vojnika ovisilo o lijekovima protiv bolova na recept.

2009. godine, usred rastuće epidemije opioida, Schoomaker, tada general vojskog kirurga, osnovao je Operativnu skupinu za upravljanje vojskom protiv bolova. Cilj? Da biste osmislili novu, sveobuhvatnu strategiju upravljanja bolovima koja koristi najsuvremenija dostupna istraživanja. U grupi su bili medicinski stručnjaci iz vojske, mornarice, zrakoplovstva, uprave za zdravstvo veterana i Tricare - vojnog programa zdravstvenog osiguranja. Schoomaker je zadužio grupu da opsežno istraži sve načine koji bi mogli biti učinkoviti u borbi protiv akutne i kronične boli. Među predstavljenim znanstvenim rješenjima bila su, kaže, joga i meditacija svjesnosti.

Otkako je Radna skupina za upravljanje bolom objavila svoja otkrića 2010. godine, pojačalo se zanimanje za ono što se sada u DoD-u naziva komplementarnim integrativnim zdravljem i medicinom (CIH / CIM) u vladi i privatnim zdravstvenim organizacijama koje žele revolucionirati upravljanje mentalnom i tjelesnom boli u oružanim snagama. "Tada smo prepoznali da su joga i pažnja u ovoj zemlji bili jako nedovoljno iskorišteni", kaže umirovljeni pukovnik američke vojske Chester "Trip" Buckenmaier III, dr. Med., Direktor programa i glavni istražitelj Centra za obranu i veterane Sveučilišnog odjela za integrativne bolove. . 

No, prije nego što bi se mogao stvoriti slučaj za njihovu primjenu među oružanim snagama, te bi se prakse morale proučavati u vojnim okruženjima. Stoljeća anegdotalnih dokaza i vanjskih istraživanja ne smanjuju ih kada govorite o globalno raspoređenoj organizaciji poput američke vojske - pogotovo kad netko mora preuzeti račun, kaže Schoomaker.

Uslijedilo je nekoliko napora u istraživanju boli. Jedna od najprelomnijih bila je studija koju je 2017. objavio časopis American Congress of Rehabilitation Medicine koja je ispitivala praktičnost i učinkovitost individualiziranog programa joge, nazvanog RESTORE (Restorative Exercise and Strength Training for Operational Resilience and Excellence), namijenjenog liječenju kroničnih bolesti bolovi u donjem dijelu leđa kod članova službe i njihovih obitelji. Istraživači i stručnjaci za liječenje joge stvorili su niz asana od 15 poza za promicanje jačanja, fleksibilnosti i posturalnog poravnanja - posebno za ciljanje jezgre, leđa i glutealnih mišića. (Za cjeloviti slijed kliknite ovdje).

Učitelji joge koji su vodili praksu prošli su 200-satni trening učitelja Yoga Alliancea i dodatni 50-satni tečaj specifičan za program "zasnovan na terapijskoj jogi", kaže glavna autorica dr. Krista Highland. „Trening kulturne kompetencije“ osigurao je da instruktori joge razumiju kako djelovati u vojnoj strukturi i kako se baviti „jedinstvenim kliničkim karakteristikama koje bi pacijenti u vojsci mogli imati“, poput posttraumatskog stresa.

U osmotjednom ispitivanju sudjelovalo je pedeset i devet pripadnika službe, od kojih je većina bila aktivna. Tijekom tog vremena, RESTORE i kontrolne skupine nastavile su individualni tretman kao i obično (mislite na lijekove, fizikalnu terapiju, kiropraktiku, injekcije, masažu ili akupunkturu). Grupa RESTORE, međutim, također je uključivala jedan do dva joga tjedna tjedno, popraćena dahom i vođenom meditacijom. Razine boli i simptomi poput tjelesnih oštećenja i poremećaja spavanja praćeni su šest mjeseci nakon početka ispitivanja. Skupina za jogu i meditaciju brže je iskusila ublažavanje simptoma od onih u kontrolnoj skupini, prijavljujući niži intenzitet boli sredinom liječenja (četiri tjedna) i nakon tretmana (osam tjedana).

"To su dodatni mjeseci za povratak na posao, društveno funkcioniranje - izlazak s prijateljima i članovima obitelji", kaže Buckenmaier, koji je bio jedan od 11 istraživača. "To je tako korisno za ove pacijente." Schoomaker se slaže: "U onim tjednima u kojima je joga obnovila funkciju i poboljšala bol, drugi se ljudi okreću kirurgiji i drogama - stvarima koje im dovode u nevolju." Umjesto toga, kaže Schoomaker, trebali bismo biti predispitajući postupci poput joge koji se usredotočuju na funkciju i dobrobit cijelog tijela - koristeći ih napadno i obrambeno kao prvi korak u preventivnoj njezi i liječenju prije nego što kronična bol, bolest i droga postanu problemi .

Iako vlada gomila empirijske dokaze koji su joj potrebni, na desetke joga neprofitnih organizacija uzima stvar u svoje ruke. Potpukovnik Jannell MacAulay, koja se povukla iz vojske u lipnju, imala je samo 17 godina kad joj je pukla butna kost napola nakon što je prijelom stresa ostao nedijagnosticiran na osnovnom treningu. Srušen i oslabljen, MacAulay je prošao dvije operacije i tri mjeseca rigorozne rehabilitacije. U svojoj odlučnosti da postane pilot američkog ratnog zrakoplovstva, pokušala je s raznim terapijama - među njima jogu, akupunkturu i masažu okidačem - kako bi poboljšala pokretljivost. 

Jednom kad je pronašla redovitu joga rutinu, ožiljci, ukočenost i bol počeli su se pomalo poboljšavati. "Joga je postala prostor neosuđivanja i zahvalnosti koji nisam dobio nigdje drugdje u svom životu", kaže MacAulay. “Cijelo sam vrijeme bio u potpunom stresu - samo odlazim, odlazim, odlazim. Ali kad sam se bavio jogom, mogao sam biti svoj i ulagati u usporavanje, što mi je zapravo pomoglo da ubrzam karijeru kao vojni profesionalac. "

Vidi također:  Nova studija otkriva da joga značajno smanjuje depresiju kod muških veterana

Još 2012. godine, dok su se vladina istraživanja ubrzavala, MacAulay je osnovao Zdravo tijelo Zdrav život - besplatnu, prvu takvu zdravstvenu i wellness inicijativu za vojne obitelji koja uključuje jogu, meditaciju, prehranu i interval intenzivnosti trening. Također je bila pionir sličnog programa u zrakoplovnoj bazi Kirtland, u Novom Meksiku, kada je tamo bila stacionirana prošle godine. Danas joj zrakoplovstvo plaća putovanje zemaljskom kuglom educirajući starije vođe o važnosti uključivanja joge u osnovni trening - kako bi vojnici mogli prijeći od mentalnih i fizičkih ozljeda prije nego što se dogode. "Moramo bolje pripremiti vojsku, ne samo da obavlja posao, već i posao pod velikim stresom", kaže ona. „Jer to je stvarnost u zoni borbenih djelovanja. Ako ne koristimo jogu i pažljivost,propuštamo stvaranje najboljih sustava s ljudskim oružjem za rad u tim okruženjima. "

Nije u krivu. Program treninga otpornosti koji se objavio u Američkom časopisu za psihijatriju 2014. godine proučavao je 147 marinaca koji su prošli Mind Fitness Training (MMFT) utemeljen na pažnji - 20-satni, osmotjedni tečaj koji uključuje oprez i fizičke vježbe dizajnirane od strane bivšeg SAD-a Kapetan vojske Elizabeth Stanley, profesorica sa Sveučilišta Georgetown koja je koristila jogu i meditaciju u borbi protiv vlastitog PTSP-a. Program MMFT, razvijen 2007. godine, ima za cilj poboljšati učinkovitost trupa i ublažiti ekstremni mentalni i fizički stres koji dolazi s raspoređivanjem. Kao dio obuke prije raspoređivanja, ispitanici su vježbali MMFT u lažnom afganistanskom selu. Vrištavi glumci i kontrolirane eksplozije simulirali su borbeni stres. U međuvremenu je kontrolna skupina od još 134 marinca prošla istu simulaciju bez MMFT-a.

Istraživački tim analizirao je uzorke krvi i sline obje skupine, snimanje mozga i niz testova kognitivnih performansi. Podaci su pokazali da su marinci koji su prakticirali MMFT pokazali veću reaktivnost, bolje upravljanje emocijama i stresom, pojačani oporavak otkucaja srca i daha te smanjeni odgovor na anksioznost. "Drugim riječima, ti su vojnici bili ne samo bolje opremljeni za rješavanje stresa", napisao je Stanley u knjizi Bio-Inspired Innovation and National Security , "već su se i brže oporavljali kako bi bili bolje pripremljeni za rješavanje svih sljedećih stresora."

Danas američka vojska surađuje s Amishi Jha, MMFT istraživačicom i izvanrednom profesoricom psihologije na Sveučilištu u Miamiju, kako bi istražila skalabilnost treninga pažljivosti dizajniranog posebno za vojne i druge visoko tražene profesije.

Vidi također:  Veterani koji su udarili o dno otvaraju se o tome kako im je joga promijenila život

Svijetla budućnost joge u vojsci

Ovi i drugi napori na neki su se način isplatili. Danas polovica postojećih američkih vojnih postrojenja za liječenje (MTF) preporučuje jogu pacijentima, a gotovo četvrtina je nudi na licu mjesta - prema izvješću koje je 2017. objavila Rand Corporation, neprofitni think tank. Trenutno će Tricare osiguranje, primarno vojno zdravstveno osiguranje, jogu platiti samo kad se daje na MTF-u: "Onog trenutka kad izađete vani, ne možete dobiti povrat novca", kaže Schoomaker. Jer slanje trupa izvan mjesta za vježbanje joge može biti nezgodno. Zdravlje i dobrobit pripadnika vojne službe prvi je vojni prioritet, ali ako se vježba pogrešno, asana može prouzročiti naprezanje ili daljnje ozljede.

Schoomaker vjeruje da bi RESTORE mogao utrti put neškodljivim, vojno specifičnim joga programima koji se mogu podučavati na osnovi, jer je njegov dvostruki uspjeh: dokazao je da bi joga mogla biti prihvaćen, uspješan tretman u aktivnoj vojnoj zajednici i pokazao je potencijal za standardni pristup jogi kao alatu za upravljanje boli. Uspoređuje ga s opsežnim radom kiropraktičke zajednice i smatra da bi joga trebala slijediti sličan put.

Za neupućene, po zakonu, kiropraktičari moraju biti certificirani i pridržavati se državnih propisa. Također su pokrenuli vrlo uspješne kampanje lobiranja tijekom posljednjih 50 godina kako bi postali etablirani stručnjaci unutar zdravstvene zajednice. Zahvaljujući naporima lobiranja još 1960-ih i 70-ih, danas je kiropraktika pokrivena Medicare-om, a od 2000. godine liječenje kiropraktikom dostupno je svim aktivnim pripadnicima službe.

"Joga treba standardizirani sustav liječenja koji se usredotočuje na anatomiju, fiziologiju i kineziologiju", kaže Highland. Kupnja novčanika i zakonodavaca za dodatne programe i pokrivanje zahtijevat će suradnju joga zajednice putem nacionalnih standarda ili licenciranja, dodaje Buckenmaier. Ipak, to je tema trajne rasprave među voditeljima i učiteljima joge koji predstavljaju desetke, ako ne i stotine različitih stilova i filozofija - a svi se nazivaju "jogom".

"Zakonodavci žele znati što skupina čini kako bi se sama regulirala kako bi osigurala da među stručnjacima postoji kompetencija prije nego što ih puste u javnost", kaže dr. Len Wisneski, predsjedavajući Konzorcija integrativne zdravstvene politike, koji savjetuje novo Integrativno zdravstvo i Wellness Congressional Caucus, nestranački obrazovni forum za zakonodavce koji će raspravljati o potencijalnom zakonodavstvu o integrativnom zdravstvu na temelju novih istraživanja stručnjaka. Predsjedavajući je najavljen u listopadu 2017. godine i pruža ogromnu priliku za integriranje joge u sustav zdravstvene zaštite koji se razvija, usredotočen ne samo na bolest, već na prevenciju i dobrobit - osobito u vojsci. "Ljudi pretpostavljaju da je vojska kruta", kaže Wisneski. „Kad je zapravo nevjerojatno inovativno kada je u pitanju otvorenost za nove ideje. Oni samo žele znati radi li nešto i što košta.Ako je neškodljiva i neinvazivna, pokušat će. "

U tu svrhu, prošlog rujna, američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga, Ministarstvo vanjskih poslova i VA najavili su zajedničko partnerstvo - prvo takve vrste - kako bi se sveobuhvatno proučavali pristupi u liječenju boli izvan farmakoloških tretmana. Dvanaest istraživačkih projekata, čija je cijena procijenjena na 81 milijun dolara tijekom šest godina, koristit će se za razvijanje, primjenu i testiranje pristupa bez lijekova, uključujući jogu i meditaciju, za upravljanje bolovima i druge uvjete koje liječe vojne i veteranske zdravstvene organizacije.

"Budućnost je svijetla", kaže Schoomaker. "Po prvi put, ove tri savezne agencije usklađene su u potrazi za boljim razumijevanjem znanstvene učinkovitosti ovih modaliteta - kako bi se uhvatile u koštac s nekim pitanjima poput toga kako se ovi komplementarni integrativni pristupi mogu koristiti i dostaviti članovima usluga."

No MacAulay i Corwin, koji su oboje podučavali jogu na nekoliko vojnih baza, kažu da iako je joga za upravljanje bolovima dostojan cilj, prijeko su potrebni preventivni programi - oni koji treniraju vojnike prije nego što patnja počne.

"Jedva čekamo dok se ne ozlijedimo ili ne budemo izvan usluge da bi nam te stvari bile dostupne", kaže Corwin, veleposlanik fondacije Give Back Yoga, neprofitne organizacije koja podupire i financira klinički testiranu jogu, potpomognutu istraživanjima. programi za marginalizirano stanovništvo. "Moramo to započeti u ranoj karijeri." Da bi se to dogodilo, kaže ona, učitelji joge koji rade s pripadnicima servisa moraju prilagoditi svoje predmete imajući na umu jedinstvenu kulturu oružanih snaga: „S aktivnim se vojnim pripadnicima mora postupati toliko drugačije [od civilnih učenika]. Morate biti svjesni onoga što predajete, jer vojnici možda neće imati luksuz da se potpuno predaju na joga prostirci kad se sljedećeg jutra moraju probuditi i učiniti nešto što vjerojatno radije ne bi učinili. "

Drugi je izazov stvaranje klasa koje nagrađuju i angažiraju populaciju koja je fizički spremna za trgovinu, kaže Corwin. "Oni su mladi, oni su atletski nastrojeni - pa kakvi su satovi joge koji im trebaju?" Znojenje je, kaže, bitno.

Vojni glasnogovornici i istraživači joge s kojima smo razgovarali slažu se da će kulturološki specifičan stil joge biti sastavni dio slagalice, ali to je samo jedan kotačić u vrlo složenom stroju. Još jedna stvar oko koje se svi slažu jest da za napredak, posebno u globalnom sustavu poput oružanih snaga, treba vremena.

No čini se da stvari idu u dobrom smjeru za zagovornike korištenja joge kao preventivne prakse. Zahvaljujući naslijeđu istraživanja kao što je MMFT program, Zakon o odobrenju nacionalne obrane za fiskalnu godinu 2019. zahtijeva od ministra obrane da pokrene pilot program koji pripadnicima oružanih snaga pruža osposobljavanje za smanjenje stresa na temelju svjesnosti. raspoređeni u borbene zone - kako bi se proučili njegovi učinci na upravljanje stresom i prevenciju PTSP-a.

"Stalno sam optimističan", kaže MacAulay. “Prije tri godine održao sam svoje prvo izlaganje i nazvan sam 'hrabrim' i 'hrabrim' jer sam imao hrabrosti razgovarati o jogi na profesionalnom vojnom forumu. Ali danas me sve više i više starijih vođa poziva da podijelim ovu poruku o jogi i pažnji s ovom zajednicom. " započnite primjenjivati ​​jogu i pažljivost kako biste pripremili vojnike za borbu. 

Vidi također : Ljekovita meditacija za njegovatelje ranjenih ratnika (Potrebno je samo 5 minuta!)

Preporučeno

Knjiga najprodavanijih joga anatomije dobiva ažuriranje
Baptiste joga: 8 zagrijavajućih zimskih poza
Najbolji ab otirači za bolji trening